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Etape 1 : DOSSIER DE CANDIDATURE
Formation souhaitée (*)
Choisissez une formation
DESIGNER WEB
SECRETAIRE COMPTABLE
GESTIONNAIRE DE PAIE
VENDEUR CONSEIL EN MAGASIN
GESTIONNAIRE COMPTABLE ET FISCAL
EMPLOYE COMMERCIAL EN MAGASIN
Employé(e) Administratif(ve) et d'Accueil
Date du test (*)
Etat civil
Nom usuel
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Nom de naissance
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Ville
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Carte d'identité
Passeport
Titre de séjour
Carte de séjour
Permis de conduire
Certificat de résidence
Carte de séjour temporaire
Carte de séjour temporaire UE
Carte de séjour pluriannuelle
Carte de résident UE longue durée
Visa long séjour
Récépissé de demande de renouvellement
Attestation de demandeur d'asile
Autorisation provisoire de séjour
Catégorie socio professionnelle
Votre catégorie socio professionnelle
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Choisissez une catégorie
Agriculteur exploitant
Artisans, Commerçant, Chef d’entreprise
Cadre, Profession intellectuelle supérieure
Employé
Etudiant
Parents au foyer
Ouvrier non qualifié
Profession intermédiaire (Agent technique…)
Retraité ou pré-retraite
Sans activité
Situation du stagiaire
Vous êtes
(*)
Célibataire
Marié(e)
En union libre
Pacsé(e)
Veuf(ve)
Séparé(e)
Divorcé(e)
Autre
Allocataire de minima sociaux
(*)
API
RSA
ASS
AAH
AUCUN
Statut de stagiaire
Si vous êtes salarié(e)
Votre contrat actuel :
CDI
CDD
Intérim
Autre(emploi d'avenir, indépendant...)
Si CDD ou Intérim :
Présicez la durée en mois
VOTRE EMPLOYEUR :
Dénomination :
Nom du responsable :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél.fix :
Portable :
Code NAF :
Contact :
Autre statut
Précisez :
Si vous êtes demandeur d'emploi :
Vous êtes :
En recherche d’emploi
En recherche d’emploi longue durée (plus de 12 mois)
En formation ou en enseignement
En CSP ou en Congé de reclassement
Inactif
Dates accompagnement :
Entreprise
Nom du contact :
Tél du contact :
Organisme accompagnateur :
Nom du contact :
Tél du contact :
Vous êtes inscrit au Pôle Emploi :
Oui
Non
N° d’identifiant :
Date d’inscription :
Vous n’êtes plus indemnisé par Pôle Emploi depuis le :
Vous êtes indemnisé(e) par Pôle Emploi au titre de :
l’Allocation d’insertion
l’Allocation de Retour à l’emploi
l’Allocation Temporaire d’Attente
l’Allocation Spécifique de Solidarité
Numéro de Sécurité Sociale :
Clé :
Informations complémentaires
Partenaire ayant orienté le stagiaire
(*)
Pôle emploi
Mission locale
CAP Emploi / Agefiph
APEC
CIO
OPCA / OPACIF
Information jeunesse (CRIJ, BIJ)
Conseil départemental
Site Etoile
Point relais conseil
Auto orientation
Autre acteur
Etes-vous reconnu travailleur handicapé ?
(*)
Non
Oui
Si oui,précisez la date de validité RQTH :
Nom du conseiller ou du contact :
Tél du conseiller ou du contact :
Votre scolarité, votre formation
Formation scolaire:
Dernière classe fréquentée
(*)
Année
(*)
Diplôme(s) obtenu(s) :
Années
Diplômes obtenus (CAP, BEP, Bac, Titre Professionnel, BTS, …)
Précisez la spécialisation
Obtenu à l'étranger ?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Formation continue
Type de formation :
Intitulé de la formation :
Du :
Au :
Nom de l'organisme de formation :
Ville
Sorti d’un dispositif régional d’orientation ou préparatoire :
Savoir de base
Orientation/Insertion (Elaborer un projet)
Pré qualification (Découvrir les premiers gestes)
Qualification (Se former au métier de)
Création ou reprise d’entreprise
Vous avez déjà effectué une formation rémunérée, si oui, dans quel organisme :
Expérience professionnelle des 5 dernières années
Dates
Durée
Types de contrats
(CDD, CDI, Intérim…)
Nom de l'entreprise
Ville de l'entreprise
Poste occupé
Expliquez-nous avec vos mots, pourquoi voulez-vous vous former et pourquoi cette formation ?
(*)
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